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01/05/2014
Lesões no montanhismo: cuidados com quadril, mãos, ombros e coluna

Ortopedista explica traumas que podem afetar os praticantes do esporte

 
Gosta do desafio de escalar e é adpeto do montanhismo? Então, é importante ficar por dentro das lesões que mais afetam os praticantes deste esporte. As mãos, punhos, coluna, joelhos, ombros, quadris, pés e músculos sofrem com o desgaste e necessitam de cuidados específicos. Confira:

Mãos e punhos

Técnicas de escalada empregadas no montanhismo exigem integridade dos tendões flexores das pequenas articulações e ligamentos das mãos para suportar forças tênseis. Havendo desequilíbrio pondo-estatural, lesões a estas estruturas são inevitáveis. Podem haver rupturas tendíneas e ligamentares, além da inflamação articular por esforço repetitivo, a sinovite.
 
Uma estrutura nobre localizada como uma almofada na base das articulações interfalangeanas lesada nesta modalidade é a placa volar. Sua lesão pode levar a dores, instbilidade e creptações. A compressão cíclica e mantida dos dedos, ao agarrar rochas pode levar a uma proliferação celular fibrosa nos dedos e compressão dos nervos digitais, as neurites com perda de sensibilidade e anestesia.
 
A tração excessiva pode também desencadear reação inflamatória degenerativa dos tendões, principalmente pelo “acotovelamento” ao passar por retináculos, estruturas que os “seguram” em suas posições. O tratamento destas lesões envolvem cirurgias reconstrutivas de tendões e túneis osteo-fibrosos e liberação cirúrgica nervosa nos casos de neurite. A fisioterapia e a terapia ocupacional são necessários para ganho de movimento. A melhoria das técnicas verticais são imprescindíveis para que não hajam recorrências.
 
Ombros

Subir uma rocha solicita graus extremos de movimento do ombro e torque rotatório, muitas vezes jogando todo o peso do corpo nesta articulação e transmitindo o movimento. Lesões micro traumáticas incluem a Síndrome do Impacto, uma tendinopatia degenerativa que, em estágios mais avançados, pode levar à ruptura dos tendões componentes do manguito rotador e consequente perda de função e Síndrome do Braço Morto. Nela, o afrouxamento contínuo da cápsula da articulação do ombro causa instabilidade, ou seja, ocorrem movimentos “anormais” do úmero contra a glenóide, com dor súbita e descrita como lascinante, fazendo com que o braço do atleta caia, perdendo temporariamente sua função.
 
Lesão traumática aguda comum ocorre quando o ombro é submetido a forças externas de abdução e rotação externa, fazendo com que elementos estabilizadores, como cápsula e ligamentos tornem-se frouxos e insuficientes e que a cabeça do úmero se desloque para frente e para fora, muitas vezes com episódios de recorrência. Pode acontecer, por exemplo, numa queda de altura. Instintivamente, o atleta leva a mão ao solo para se proteger.
 
Em uma fase aguda, a redução, ou seja, a recolocação da cabeça umeral em seu lugar é suficiente para restabelecer a congruência. Em uma fase crônica de vários episódios de luxação, muitas vezes a cirurgia é necessária para o retensionamento capsulo-ligamentar.
 
Assim como em outras modalidades, na qual a contratura em flexo da coluna vertebral e movimentos rotacionais são solicitados, o desconforto e a contratura muscular podem fazer parte da lombalgia-mecanoposturais, e, mais raramente, das lesões disco-ligamentares.

Joelho
 
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Pelo fato da modalidade exigir caminhada em terreno irregular, por vezes com grandes uphill e downhill, o joelho é submetido a grande estresse, sendo usado em elevados ângulos de flexão. O musculo quadríceps, ou anterior da coxa é extremamente utilizado tanto para a extensão do Joelho ao subir em uma pedra, quanto por sua ação frenadora para descê-la.
 
Qualquer predisposição poderá levar às síndromes femoropatelares e Síndrome da Banda Ileotibial, uma inflamação na região lateral do joelho causado pelo atrito excessivo e repetitivo de uma estrutura fibrosa, a fáscia lata contra uma proeminência óssea, o Epicôndilo femoral lateral. Menos comum, porém possíveis as lesões menisco-ligamentares do joelho.
 
Quadril
 
Comum bursite trocantérica, inflamação por atrito excessivo da fáscia lata contra o Grande Trocânter, causando aumento de líquido e dor na bursa trocantérica. A queda da própria altura pode desencadear contusões e hematomas em região glútea e fraturas do cóccix.

Pés
 
O contato constante com água e a fricção com o calçado durante a marcha podem desencadear as famosas "bolhas", que nada mais são que um mecanismo do organismo de impedir a progressão da descamação da epiderme. Para que isso seja evitado, deve-se ter tênis de tamanho apropriado e proteger áreas suscetíveis com bandagens e esparadrapos.
 
Unhas também costumam ser lesadas, principalmente quando estão muito grandes e/ou o calçado está muito apertado. É comum o praticante observar hematomas embaixo da unha). Portanto, mais uma vez, o tênis deve ser de tamanho apropriado e unhas muito bem aparadas um dia antes do esporte.
 
Uma condição mais rara, porém mais grave inclui o chamado"frostbite", lesão desencadeada em ambiente frio, onde a vasoconstricção aguda pode causar isquemia (tecido sobre por falta de aporte de sangue) com probabilidade de necrose e morte tecidual. O tratamento imediato inclui aquecimento imediato,curativos com creme hidratante ou soro fisiológico e proteção com gases ou rayon.
 
Músculos
 
Escalar, conforme descrito acima, exige graus extremos de flexão e extensão das articulações. O alongamento muscular, a contração concêntrica, excêntrica e o funcionamento de grupos musculares antagônicos deve ser harmônica. Qualquer défcit pode levar ao estiramento muscular, com ou sem rupturas,cãibras e fadiga excessiva. A prevenção novamente inclui a melhoria do condicionamento físico, melhor alongamento e fortalecimento.

Fonte: Globo Esporte

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